脑虫病 ⇐ 文章草稿

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“脑炎虫病”是一种由原生动物“兔脑炎虫”引起的寄生虫病，主要影响欧洲的兔子。病原体的其他菌株（生物学）|在鼠亚科|旧世界小鼠和犬科|犬科动物中引起疾病​​。脑炎动物病主要发生在免疫功能低下的动物中，是一种潜在的人畜共患病。尽管非常罕见，但它也可能发生在免疫功能低下的人类中。 Wright 和 Craighead 于 1922 年首次描述了这种疾病。Thomas Göbel：“脑炎动物病：Häufigste Infektionskrankheit beim Kaninchen”。见：“VETImpulse”。15，Ausgabe 18，2006。
该病原体主要影响肾脏和大脑，引起神经系统疾病|神经系统疾病。最常见的症状是头部倾斜。芬苯达唑是一种抗寄生虫药，可用于对抗病原体并预防新的感染。如果出现临床症状，必须通过使用抗生素和支持措施来延长治疗。复苏前景不明朗。

==病原体及发生情况==
“Encephalitozoon cuniculi|Encephalitozoon cuniculi”是一种微孢子虫|微孢子虫原生动物|原生动物，是一种专性细胞内寄生虫|细胞内寄生虫。它与真菌密切相关，缺乏线粒体等一些细胞器，基因组很小，只有 290 万个碱基对，编码近 2000 种蛋白质。原生动物寄生虫感染哺乳动物的各个器官，包括肾脏和脑细胞。当寄生虫离开宿主时，会以 2 µm 孢子的形式存活，这是传染性 dauer 阶段。

根据主要宿主的不同，可区分三种不同的“兔脑炎原虫”菌株。E. S. Didier、C. R. Vossbrinck、M. D. Baker、L. B. Rogers、D. C. Bertucci、J. A. Shadduck：。在： 。 111（第 4 部分），1995 年 11 月，ISSN 0031-1820，S. 411–421，PMID 11023405。 兔子对所有三种菌株均敏感，A.马蒂斯、M.米歇尔、H.库斯特、C.穆勒、R.韦伯、P.德普拉兹：。在： 。 114（第 1 部分），1997 年 1 月，ISSN 0031-1820，S. 29–35，PMID 9011071。但仅描述了兔子品系的自然感染。弗兰克·昆泽尔、安雅·约阿希姆：. In: Band 106, 2010, S. 299–309, doi:10.1007/s00436-009-1679-3. 出现以下菌株：

* 兔品系（I 型）尤为重要，分布于世界各地，尤其是欧洲。先前的研究已发现 7% 至 52% 的家兔|家兔体内存在抗体|抗体。E. J.基布尔，D.J.肖：。在： 。乐队 158，Nr。 16, 22. 2006 年 4 月，ISSN 0042-4900，S. 539-544，PMID 16632526。 然而，这种血清阳性率仅表明动物已经接触过病原体，并且已被感染。可能还带着它。这种疾病仅在免疫系统暂时受损时才会发生，例如病毒感染后。在患有神经系统疾病的家兔中，血清阳性率可高达 85%。病原体宿主被认为是野兔，其血清阳性率在4%至25%之间；其他兔子品种似乎不携带病原体。Alexander Mathis、Rainer Weber、Peter Deplazes：。在： 。乐队 18，Nr。 3, 2005, ISSN 0893-8512, S. 423–445, doi:10.1128/CMR.18.3.423-445.2005, PMID 16020683, PMC 1195965。 脑炎是目前最常见的家兔传染病。
* II 型“鼠脑炎孢子虫”（小鼠品系）主要对鼠亚科|旧大陆小鼠具有致病性，迄今为止仅在欧洲检测到。野生大鼠和小鼠的血清阳性率在 3% 至 4% 之间。由于卫生标准较高，实验室设施中几乎不存在病原体。在斯堪的纳维亚半岛的农场狐狸中也观察到了这种类型的致命感染。
* III 型“鼠脑炎原虫”（犬科菌株）主要发现于北美和南非。它主要影响犬科动物，并且可能是它们唯一的潜在致病菌株。世界各地动物园的原猿|原猿中也观察到了感染。C. Juan-Sallés、M. M. Garner、E. S. Didier、S. Serrato、L. D. Acevedo、J. A. Ramos-Vara、R. W. Nordhausen、L. C. Bowers、A. Parás：。在： 。乐队 43，Nr。 4，2006 年 7 月，ISSN 0300-9858，S.438–446，doi:10.1354/vp.43-4-438，PMID 16846985。

”E。 ''E. cuniculi'' 是一种世界范围内发现的疾病，1922 年首次在兔子中观察到。 针对 ''E. cuniculi'' 的抗体。 在许多哺乳动物中都发现了“cuniculi”。人类疾病的报告仅限于免疫功能低下和艾滋病毒/艾滋病|艾滋病患者，只有兔子和狗菌株具有潜在危险。 在斯洛伐克东部，血清阳性率为 5.7%，在人类中患有免疫缺陷的人，这一比例高达 37.5%。Monika Halánová、Lýdia Cisláková、Alexandra Valencákova、Pavol Bálent、Jozef Adam、Milan Trávnicek：。在： 。乐队 10，Nr。 1, 2003, ISSN 1232-1966, S. 117–120, PMID 12852743。 在马中，血清阳性率范围为 14% 至 60%。David Goodwin, Solange M . Gennari、Daniel K. Howe、J. P. Dubey、Anne M. Zajac、David S. Lindsay：在： 。乐队 142，Nr。 3-4, 20. 2006 年 12 月，ISSN 0304-4017，S. 380–382，doi:10.1016/j.vetpar.2006.07.006，PMID 16919878。Mária Levkutová、Vlasta Hípiková、Shay Faitelzon、Gad Benath、Stefan Paulík、Mikulás Levkut：.在： 。乐队 11，Nr。 2, 2004 年，ISSN 1232-1966，S.265–267，PMID 15627335。

== 感染途径和疾病发展 ==
病原体通常通过口腔摄入孢子传播，孢子主要通过尿液排出。从母亲到胎儿的宫内传播也是可能的。P. J. R. 巴纽克斯、F. 波格南：在： 。乐队 37，Nr。 2，2003 年 4 月，ISSN 0023-6772，S.132–138，doi:10.1258/00236770360563778，PMID 12689424。感染通常是无症状的。一旦摄入，病原体就会被肠道中的吞噬细胞|吞噬细胞摄取并通过血流分布。

病原体入侵会触发宿主的免疫反应，该反应由细胞毒性 CD8 T 细胞|细胞毒性 CD8(+) T 细胞介导。I. A. Khan、M. Moretto、L. M. Weiss：。在： 。乐队 3，Nr。 2001 年 5 月，ISSN 1286-4579，S.401–405，PMC 3109655

仅当免疫系统受到干扰时，例如动物暴露于噪音和压力时，疾病的爆发才可能在感染后数年发生。该病原体主要定植于兔子的肾脏，引起慢性肾脏炎症，并伴有肾小管上皮细胞增殖或萎缩。慢性病|大脑和脑膜的慢性感染会导致化脓性炎症（脑膜脑炎），并伴有星形胶质细胞增殖（神经胶质增生）和血管周围的淋巴细胞浸润。 J. C.考克斯、R.C.汉密尔顿、H.D.阿特伍德：。在： 。乐队 26，Nr。 2，Mai 1979，ISSN 0022-3921，S. 260–265，PMID 490434。此外，孢子可以定植于眼睛的晶状体并引起晶状体破裂性葡萄膜炎，但这种定位似乎仅在子宫内传播期间发生。 狨猴|狨猴也被证明会引起心肌、肝脏、肺|肺、骨骼肌和视网膜炎症。 免疫功能低下的小鼠已被证明会患上非化脓性淋巴细胞性脑膜脑炎，其特征是神经元死亡和星形胶质细胞增生。 玛丽亚·阿内特·拉洛、爱德华多·费尔南德斯·邦丹：。在： 。 Band 63, 2A, Juni 2005, ISSN 0004-282X, S. 246–251, PMID 16100970。马可能会出现胎盘坏死|坏死性炎症，也称为胎盘炎。 J。 C.帕特森-凯恩、P.卡普拉齐、F.鲁兰吉尔瓦、R.R.特拉蒙廷、K.沃尔夫斯多夫：。在： 。乐队 15，Nr。 1，2003 年 1 月，ISSN 1040-6387，S.57–59，PMID 12580298。

==症状==
兔子脑炎的典型症状通常包括斜颈等神经系统疾病，常伴有眼球震颤（眼球震颤）、运动协调障碍（共济失调）、步态僵硬、瘫痪和抽筋。在疾病的晚期阶段，脑部严重受损的动物可能会无法控制地绕自己的纵轴转动并造成严重的自伤。然而，该疾病也可能表现为肾功能不全或晶状体浑浊，以及晶状体囊破裂后眼睛中膜发炎（晶状体破裂性葡萄膜炎）。C.佐丹奴、A. Weigt、A. Vercelli、M. Rondena、G. Grilli、C. Giudice：。在： 。乐队 8，Nr。 4, 2005, ISSN 1463-5216, S. 271–275, doi:10.1111/j.1463-5224.2005.00394.x, PMID 16008708。 在一项研究中，45%受影响的兔子表现出神经功能缺陷，31% 出现肾脏症状，14% 出现葡萄膜炎。Anja Ewringmann、Thomas Göbel：。在： 。乐队 44，Nr。 5、1999 年 5 月，S. 357–372. 患有神经系统疾病的户外兔子由于活动受限和梳理缺陷而面临蝇蛆感染的风险。

狗和狐狸的脑炎动物病表现为肾衰竭和中枢神经系统功能障碍的症状，类似于犬瘟热病毒、犬|犬瘟热。W. S. Botha、A. F. van Dellen、C. G. Stewart：。在： 。乐队 50，Nr。 2，1979 年 6 月，ISSN 1019-9128，S.135–144，PMID 551193。Wilson Jm：见：。乐队 26，Nr。 1，1979 年 1 月，S.114，PMID 472479。J. Akerstedt、K. Nordstoga、A. Mathis、E. Smeds、P. Deplazes：。在： 。乐队 49，Nr。 8，2002 年 10 月，ISSN 0931-1793，S. 400–405，PMID 12449250。 这种疾病已在非洲和美国的狗以及斯堪的纳维亚半岛的狐狸中观察到。在猫中，脑炎原虫病的主要原因是眼部感染，特别是晶状体破碎性葡萄膜炎、晶状体局部混浊和前葡萄膜炎，其中小鼠品系（II 型）是最有可能的触发因素。Petra Benz、Günter Maaß、Jacqueline Csokai、Andrea Fuchs-Baumgartinger、Ilse Schwendenwein、Alexander Tichy、Barbara Nell：。在： 。 14，补编。 1，2011 年 9 月，S. 37–47，doi:10.1111/j.1463-5224.2011.00873.x。
由于症状不明确，脑炎往往只能在其他动物的病理解剖中发现。然而，在原猿|原猿中，可能会发生死产|死产和幼年动物的突然死亡。 马中“兔脑炎孢子虫”血清学检测的意义尚未明确，因为它与流产|流产以及绞痛和神经系统疾病有关。 “对人类的危险”部分描述了免疫抑制或 HIV 感染者的症状个人。

==诊断==
不可能对活体动物做出明确的诊断。

临床诊断始终是疑似诊断。由于许多家兔携带病原体但并未患病，因此针对病原体的抗体（India-Ink 免疫反应，通过间接免疫荧光测定滴度）进行血清学检查可以提供感染迹象。然而，重要的是要排除其他疾病，以确认现有的症状是否是由这种病原体引起的。超过 40% 的健康兔子也可检测到抗体滴度。一项研究发现，临床怀疑感染的兔子的平均滴度为 1:1324，比没有怀疑的动物高出约 1.7 倍。Carolyn Cray、Giselle Arcia、Renata Schneider、Susan A. Kelleher、Kristopher L.阿哈特：。在： 。乐队 70，Nr。 4, 31. März 2009, S. 478–482, doi:10.2460/ajvr.70.4.478。 然而，其他研究未能建立滴度水平与疾病之间的相关性。 杰奎琳·索凯：在： .编号。 2, 2015, S. 72–75, doi:10.1055/s-0034-1396194。此外，感染后数年抗体水平仍可能保持较高水平。由于自身耐受性，在子宫内感染的兔子通常缺乏抗体。通过聚合酶链式反应 |PCR 直接检测尿液、粪便或脑脊液中的病原体 DNA 很少成功。Frank Künzel、Andrea Gruber、Alexander Tichy、Renate Edelhofer、Barbara Nell、Jasmin Hassan、Michael Leschnik、Johann G.安雅·约阿希姆·塔尔哈默：。在： 。乐队 151，Nr。 2–4, 14. Februar 2008, S. 115–124, doi:10.1016/j.vetpar.2007.11.005 此外，病原体 DNA 仅在感染后三至五周出现在尿液中，也可能存在于尿液中。一些健康的动物。对于晶状体破碎性葡萄膜炎，通常只能通过对摘除的晶状体材料进行 PCR 才能明确诊断。

斜颈是主要症状，也可能发生在患有内耳炎症（内耳炎）、脑部病毒感染、李斯特菌病、弓形体病、浣熊蛔虫移行性幼虫（幼虫移行症）、肿瘤（尤其是淋巴瘤）的兔子身上。淋巴瘤）和脑部脓肿|脓肿，以及头部受伤。此外，心血管疾病、中毒、代谢紊乱或脊髓损伤也可引起神经功能缺损。 影像学技术可用于检测其中一些疾病，从而间接排除脑炎。

只有在死后通过病理检查查出病原体才能做出可靠的诊断。病原体可通过免疫组织化学或PCR检测。 文化培育是可以的，但是非常耗时。

==对人类的危险==
脑炎是一种潜在的人畜共患病，但迄今为止仅观察到免疫系统严重衰弱的个体中的病例，例如艾滋病患者、器官移植|器官移植后免疫抑制的人以及特发性CD4+淋巴细胞减少症|特发性CD4+ T淋巴细胞减少症。理论上，免疫系统较弱的人，例如幼儿和老人，也可能容易受影响，尽管目前没有证据支持这一点。

在大多数情况下，受感染的动物已经在很长一段时间内排出病原体。尽管很大一部分宠物兔血清呈阳性，但目前没有证据表明人类被兔子或其他动物感染。 不过，人类感染的途径尚未明确。在一名霍奇金病患者的骨髓移植过程中，曾出现过一例该犬种在人与人之间传播的病例，该患者随后死于肺炎。 M.奥伦斯坦、P.鲁索、E.S.迪迪埃、C.鲍尔斯、N.布宁、D.T.蒂奇：。在： 。乐队 29，Nr。 2005 年 3-4 日，ISSN 0191-3123，S.269–276，doi:10.1080/01913120590951257，PMID 16036880。

在免疫缺陷个体中，由“比氏脑炎原虫”和“肠脑炎原虫”感​​染引起的腹泻疾病更为常见，而“兔脑炎原虫”感​​染即使在该人群中也很少见。该疾病的症状包括发烧、胸痛和腹痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、鼻炎、腹泻、鼻窦炎、肺炎、结膜炎、角膜炎症和肾衰竭。 ''Encephalitozoon hellem ”可引起人类角结膜炎和播散性感染。 Marianne Abele-Horn：Antimikrobielle 疗法。预防和预防感染。 Unter Mitarbeit von Werner Heinz、Hartwig Klinker、Johann Schurz 和 August Stich，2.， überarbeitete 和 erweiterte Auflage。 Peter Wiehl，马尔堡 2009 年，ISBN 978-3-927219-14-4，S. 292 f。仅 17 例“E”。自 1994 年以来，已有艾滋病患者感染“脑炎寄生虫”和器官移植后感染 6 例的报道。谨慎解释较早病例的描述非常重要，因为光学显微镜无法区分“脑炎寄生虫”种类。分子生物学检测方法是20世纪90年代才建立的。

==治疗==
目前，脑炎尚无完全有效的治疗方法。

消除兔子体内的病原体可能是不可能的，因为许多通过治疗临床改善的动物随后会出现反复症状。芬苯达唑和阿苯达唑等抗寄生虫药物只能减少病原体并限制新的感染，但在临床爆发“兔脑炎原虫”感​​染时，其效果有限。由于疾病爆发期间兔子的免疫功能低下，建议使用抗生素，如氯霉素、旋转酶抑制剂、磷酸氯喹、土霉素或磺胺类药物。糖皮质激素|糖皮质激素也可用于减轻炎症，F. M. 哈考特-布朗、H. K. R. 霍洛威：。在： 。乐队 152，Nr。 2003 年 4 月 14 日，ISSN 0042-4900，S. 427–431，PMID 12708591。但它们的使用存在争议，因为它们可以抑制人体的 T 细胞反应并引起严重的副作用在兔子中。 此外，动物应该接受输液，特别是在肾功能不全的情况下。定期监测血值是必要的。一些作者建议服用复合维生素 B 作为支持措施。对于出现瘫痪症状的兔子，应通过移动瘫痪肢体进行物理治疗。如果兔子不能自己进食，就需要强制喂食。让生病的动物远离噪音和压力非常重要。值得注意的是，动物的听觉阈值与人类不同，它们可以感知人类无法识别的声音。如果患有眼部疾病，唯一的治疗方法是去除从破裂的晶状体囊中逸出的晶状体蛋白。L. M. Felchle 和 R. L. Sigler：。在： 。乐队 5，Nr。 3, 2002, S. 211–215, PMID 12236874。 否则将导致严重葡萄膜炎反复发作。

阿苯达唑用于治疗免疫功能低下的脑炎原虫病患者的“兔脑炎原虫”和其他微孢子虫。 其他治疗方法包括多胺|多胺、几丁质抑制剂（如尼可霉素和氟喹诺酮类药物）以及用于局部眼部炎症的夫马洁林。 S. Didier 等人： 。在： 。乐队 3，Nr。 2005 年 3 月，S. 419–434，PMID 15954858。

一致的卫生措施可以最大限度地减少动物向人类传播的潜在风险。除了每天清除粪便和尿液外，还需要使用适当的清洁和消毒剂清洁笼子或围栏。合适的消毒剂包括沸水、2%来苏尔、1%甲醛或70%酒精。接触动物后，应彻底洗手，以减少传播人畜共患疾病的风险。

==复苏前景==
在某些情况下，兔子无需治疗即可自行恢复。 然而，尽快开始治疗通常会导致头部倾斜和共济失调的临床恢复更有利。如果神经系统症状已经存在一段时间，完全愈合（Restitutio ad integrum|''restitutio ad integrum''）可能需要更长的时间。在特别严重的情况下，药物治疗结束后可能需要几个月的时间头部倾斜才会消失。然而，这种疾病也会对大脑造成永久性损伤，导致头部永久性倾斜。作为预防措施，不建议永久使用芬苯达唑，因为病原体可能会对活性成分产生耐药性，而且该物质也可能具有免疫抑制作用。复发总是有可能的。严重感染也可能致命或造成严重的永久性损害，以致需要安乐死。



* B. Drescher：“[http://www.birgit-drescher.de/kaninchen03.html 兔子脑炎]”
* Intervet：“[http://www.intervet.de/News/Fokusthemen ... eitung.asp 脑炎]”

兔子作为宠物
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