地幔场辐射 ⇐ 文章草稿

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“地幔放射”是一种历史悠久的放射治疗技术，主要在 20 世纪 70 年代至 90 年代用于治疗霍奇金淋巴瘤。这种方法涉及对上半身的大部分区域进行放射治疗，包括颈部、胸部和腋窝，以全面瞄准有受累疾病风险的淋巴结区域。尽管其对治疗霍奇金淋巴瘤有效，但肿瘤医学的进步导致地幔放射的使用减少，转而将化疗作为首选治疗方式。

==概述==
地幔放射治疗的目标是可能含有霍奇金淋巴瘤细胞的淋巴区域。该技术覆盖了“地幔区域”，包括颈部、胸部、腋窝区域和上腹部的部分区域。尽管历史上有助于实现高治愈率，但随后的研究显示，与该手术相关的重大长期健康风险，特别是在早期接受治疗的女性患乳腺癌的风险增加。

==用途==
地幔放射治疗是历史上用于治疗霍奇金淋巴瘤 (HL) 的一个术语，是指一种放射治疗，旨在针对上身淋巴结或“地幔区”，包括颈部、胸部、和腋下。它旨在治疗通常受霍奇金淋巴瘤影响的区域。之所以出现地幔放射治疗，是因为霍奇金淋巴瘤通常以可预测的方式通过淋巴系统扩散，这种方法旨在消除淋巴结和疾病可能扩散的邻近区域中的癌细胞。

==== 地幔辐射的主要用途：====

# 早期霍奇金淋巴瘤的治疗：套放射主要用于早期霍奇金淋巴瘤患者，该患者的疾病仅限于身体上部的淋巴结。它有效地实现了疾病传播有限的患者的高治愈率。
# 联合治疗的一部分：对于更晚期的霍奇金淋巴瘤，地幔放射通常与化疗联合使用。与单独化疗或放疗相比，这种联合治疗方法显着提高了生存率。
# 化疗后的巩固治疗：在一些治疗方案中，地幔放射被用作化疗后的巩固治疗，以治疗残留疾病或消除化疗可能遗漏的任何微小疾病。

==历史背景和演变：==

* 历史意义：20世纪60年代引入的地幔放射治疗代表了霍奇金淋巴瘤治疗的重大进步，有助于显着提高生存率。
* 后期影响和实践转变：然而，随着时间的推移，与地幔辐射相关的长期不良影响，例如继发性癌症（例如乳腺癌、肺癌）、心血管疾病和甲状腺功能障碍，变得更加明显。这些后期影响促使人们转向更有针对性的辐射技术和使用更低的辐射剂量。
* 现代放射治疗方法：放射技术的进步和对霍奇金淋巴瘤生物学的更好理解导致了更精确的放射技术的发展，例如受累场放射治疗 (IFRT) 和受累部位放射治疗 (ISRT)，其目的是限制直接受疾病影响的淋巴结受到辐射。这些现代方法降低了迟发效应的风险，同时保持了霍奇金淋巴瘤的高效治疗。

==不良影响==
地幔放射一直是治疗霍奇金淋巴瘤的基石，特别是从 20 世纪 70 年代到 90 年代。虽然可以有效控制疾病，但对幸存者的长期随访发现了与这种治疗相关的几种不良反应。 下面列出了这些副作用，并附有超链接参考资料以供进一步阅读。

====继发性癌症====

* 乳腺癌：接受地幔放射治疗的女性幸存者，尤其是年轻时接受治疗的女性，患乳腺癌的风险显着增加。
* 肺癌：男性和女性幸存者都面临着较高的肺癌风险，特别是如果他们是吸烟者或地幔放射与化疗相结合
* 甲状腺癌：暴露于地幔辐射会增加患甲状腺癌的风险，可能是由于甲状腺包含在辐射野内。

====心血管疾病====

* 冠状动脉疾病：辐射会加速冠状动脉疾病的发展，导致心脏病发作的风险增加。
* 瓣膜性心脏病：地幔辐射可导致瓣膜性心脏缺陷，可能在治疗后数年出现。

====肺部影响====

* 肺纤维化：胸部放射会导致肺组织僵硬、结疤，导致肺纤维化和肺功能下降。

====内分泌失调====

* 甲状腺功能减退症：辐射暴露可能会损害甲状腺，导致甲状腺功能减退症，一些幸存者需要终生补充甲状腺激素。
* 不孕不育：男性和女性都可能因辐射对生殖器官造成损害而导致不孕。

====免疫系统功能障碍====

* 免疫功能障碍：地幔放射治疗会导致免疫系统发生改变，使幸存者更容易受到感染。

====肌肉骨骼问题====

* 骨密度下降：辐射暴露会导致骨密度下降，增加骨折风险。

====心理影响====

* 心理困扰：幸存者可能会经历心理困扰，包括焦虑和抑郁，这与他们的长期副作用和对癌症复发的恐惧有关。

==管理==
地幔放射曾经是霍奇金淋巴瘤和其他涉及淋巴结的癌症的常见治疗方法，但控制地幔放射的副作用需要采取彻底的多学科方法。由于患者可能会经历一系列潜在的急性和长期副作用，因此该方法至关重要。以下更详细地探讨了如何有效管理这些影响。

=== 直接副作用及其管理 ===
皮肤刺激、疲劳和恶心是地幔辐射的一些直接副作用。皮肤护理变得至关重要，包括温和、无味的保湿霜来缓解干燥，并采取保护措施防止阳光照射。为了对抗疲劳，建议充分休息和轻度至中度运动的平衡组合，因为这已被证明可以提高能量水平，尽管活动会增加疲劳的概念是违反直觉的。在控制恶心方面，药物治疗非常有效，饮食调整（例如少食多餐、避免辛辣或高脂肪食物）也可以缓解症状。

=== 解决长期副作用 ===
地幔辐射的长期副作用构成了重大挑战，影响心血管和甲状腺健康，增加继发性癌症的风险，影响肺部和骨骼健康，并需要社会心理支持。

====心血管健康====
定期心血管监测变得至关重要，生活方式的改变在风险管理中发挥着至关重要的作用。有利于心脏健康的生活方式包括均衡营养、定期体育锻炼、戒烟以及控制血压和胆固醇水平。

====甲状腺功能====
考虑到放射后甲状腺功能减退的风险，建议每年进行甲状腺功能检查。对于被诊断患有甲状腺功能减退症的患者来说，甲状腺激素替代疗法是一项重要的干预措施。

====继发性癌症====
治疗后患乳腺癌或肺癌等继发性癌症的风险增加，凸显了定期癌症筛查的重要性。此外，鼓励选择降低总体癌症风险的生活方式，强调饮食、身体活动以及避免吸烟和过度饮酒的作用。

====肺和骨骼健康====
对于治疗后出现呼吸道症状的患者，建议定期进行肺功能检查，并避免吸烟和环境污染物，以保护肺部健康。 监测骨密度并确保摄入足够的钙和维生素 D 是预防骨质疏松症（一种潜在的长期副作用）的关键策略。

====心理社会支持====
接受地幔放射治疗并忍受其副作用所带来的情感和心理影响不可低估。咨询和支持小组为分享经验和应对策略提供了重要途径，有助于患者的整体健康。

=== 协作护理的作用 ===
肿瘤学家、心脏病学家、内分泌学家、营养师、物理治疗师和心理健康专业人员的协作方法对于全面护理至关重要。这个团队的努力确保患者健康和福祉的各个方面，从身体到心理，都得到解决。

===前进的道路===
持续研究减轻地幔放射治疗副作用的新策略和治疗方法仍然至关重要。放射技术不断进步，旨在精确瞄准癌细胞，同时最大限度地减少对周围健康组织的暴露。这一进展有望减轻未来患者的副作用负担。

总之，地幔辐射副作用的管理需要采取积极主动、细心和多学科的方法。它不仅强调治疗和预防的身体方面，还强调治疗后整体康复和生活质量所需的心理支持。

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